惱人漏尿難啓齒 小便日記揪病因

「子宮脫垂」是中高齡婦女常見的困擾,嚴重有可能出現尿失禁,除了手術治療外,亦可藉由凱格爾運動加以改善。(本報資料照片)

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不少中年女性都有尿失禁困擾,有些人長年使用護墊,甚至因爲私密處潮溼而導致感染,也有人因爲擔心漏尿而減少外出活動,生活品質大受影響。婦產科醫師指出,尿失禁經常不是單一成因,藉由小便日記、尿動力學檢查等方式,有助於正確診斷。

據統計,臺灣生育年齡女性每5人就有1人有尿失禁問題,停經後婦女更是每3人就有1人。臺北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠說明,「應力型尿失禁」是最常見的類型,例如咳嗽、大笑等動作,腹部一用力、腹壓增加就漏尿,好發於年長、曾經生育的女性。

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王鵬惠指出,女性尿失禁經常非單一成因,例如「膀胱無力」好發於糖尿病、中風、脊椎損傷患者,由於膀胱無法正常收縮,尿液滿了但沒有尿意而漏尿;而「膀胱不自主痙攣」則是因爲神經受損等疾病,膀胱會不正常放電而收縮,導致不自主排尿。

另外,「膀胱過動症」也會導致頻尿、夜尿,進而引發急迫性尿失禁。王鵬惠說明,一般情況下,膀胱內有150到2500cc的尿液時會感覺到尿意,到了350到400cc纔有急迫的排尿需求,而膀胱過動症患者的容忍度較低,可能50到100cc就有尿意,200cc就急需跑廁所,甚至不自主漏出。

尿失禁診斷方式主要有兩種,王鵬惠說明,「小便日記」是由病人自行記錄排尿頻率、排尿量、是否來得及去廁所等資訊;「尿動力學檢查」則是先將膀胱排空,再使用尿管慢慢把水灌入膀胱,可計算多少尿量會產生尿意,或觀察咳嗽用力時是否漏尿。

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國外研究指出,肥胖或過重婦女若能減重10%且持續1年,可改善15%尿失禁問題。王鵬惠提醒,肥胖、長期便秘、慢性咳嗽、經常搬重物或抱小孩,都可能增加腹壓,導致症狀加劇,另建議少吃辛辣食物,避免膀胱受刺激,也有助於改善尿失禁。

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